예방소방업무처리규정[별지 제12호 서식]

과  징  금  수  납  기  록  부

※ 과징금납부통지서 발부 및 영수필통지서 접수 시 기록정리

① 일련 번호	② 통지서 번 호	③ 통 지 연월일	④납부기한	⑥ 징 수 결 정 액	⑧ 미수 납액	납 부 의 무 자		⑪ 위반 사항
			⑤ 납 부 연 월 일	⑦수 납 액		⑨주 소	⑩성 명

182㎜×257㎜ 보존용지(2종)54g/㎡